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爱济南新闻客户端:一位济南“羊水栓塞”产妇“死里逃生”的48小时
发布日期:2019-10-15    鸿运来彩票官网 telltristar.com

爱济南新闻客户端  2019.10.13 18:42 

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  9月27日凌晨,当绝大多数人们还在梦乡,济南市第二妇幼保健院产房已进入一场“血雨腥风、争分夺秒”的战斗中。

  4点35分,29岁的孕妇刘女士因临产紧急入院,值班医生经过问诊随即送入产房,检查宫口已经开全,一切准备就绪,等待接产。

  突如其来的意外,让孕妇命悬一线

  “突发情况来得毫无征兆,现在回想起来还历历在目。”值班助产士贾春美回忆说。4点44分,刘女士在分娩用力的过程中突然面色青紫,四肢软瘫,口吐白沫,呼之不应,胎心音消失。“我第一反应,羊水栓塞,产妇心跳骤停!立即将孕妇子宫推向左侧实施胸外心脏按压,并呼叫抢救!”

  助产士时美、吕梦立即给她吸氧,建立静脉通道,合血,抗过敏,并启动MDT多学科会诊。4点47分,刘女士恢复心跳,黄金4分钟争取到了,接下来需要尽快娩出胎儿!与值班的医生赵爱欣合作,迅速上台侧切助产,于4点48分娩出胎儿,新生儿重度窒息!参与抢救的人员立即分成两组,产妇和新生儿同时抢救,刻不容缓!

  与死神赛跑 母子成功从死亡线上拉回

  “气管插管正压通气!”加“胸外心脏按压!”“1,2,3,吸,1,2,3,吸……”经过三个循环的复苏评价,新生儿抢救成功!

  4点51分,济南市第二妇幼保健院副院长吕晓顺,妇科、医务科、护理部主任等院急救专家组迅速到达了抢救现场。可是此时产妇情况却进一步恶化,胎盘娩出后,产妇大出血,血流不止,全身抽搐,心电监护显示血压测不到,心率、呼吸微弱,意识丧失,瞬间出血量达到了2000毫升。“产妇子宫收缩无力,羊水栓塞诊断明确,子宫全切除是挽救病人生命最好的方法。”吕晓顺说。

  容不得半点犹豫,麻醉师紧急实施气管插管。5点10分,刘女士在全麻下进行手术。快速补液、加压输血、使用盐酸肾上腺素、抗休克、解除肺动脉高压……麻醉科、内科、产科等专业的医生配合默契。此时,产妇血压、血氧饱和度仍在持续下降,情况十分危急。吕晓顺指示检验科主任坐镇血液供应中心,保证血液供应,并果断下达指令,立即启动产科大量输血预案。因失血过多、过快,外周静脉不足以满足输血输液的要求,立即行深静脉穿刺。5点40分锁骨下静脉穿刺成功,参与抢救的护士一次又一次地穿梭往返,把配好的血浆、冷沉淀、悬浮红细胞、全血等及时送达输注到产妇体内。手术顺利完成,出血得到逐步控制。产妇逐渐恢复意识及自主呼吸,并渐渐有了反应。“随着抢救紧张却有条不紊的进行,大家的眼神相互传达着一种信念,‘有希望了,有希望了’!”分娩室郑护士长说。

  初步抢救成功,但还不能放松下来。为预防产妇出现并发症,济南市第二妇幼保健院立即联系鸿运来彩票官网协助治疗。

  跨院急救,一场生命接力赛就此上演

  “一定要集全院之力,全力救治!”了解产妇情况后,鸿运来彩票官网领导高度重视,立即向相关科室下达指令。

  鸿运来彩票官网ICU副主任医师焦念会第一时间赶到济南市第二妇保院手术室。“这么严重的羊水栓塞患者较为少见,我和正在进行抢救的医护人员进一步明确诊断,立即进行了积极的抗过敏、输抗生素、输血治疗。”焦念会说。这次抢救,共用滤白红细胞10个单位(2000ml),冷沉淀30单位,血浆2760ml,全血400ml。

  因抢救措施得力,产妇血压稳定,慢慢开始有了意识。医护人员悬着的心终于稍稍松了一口气。经过全面评估,刘女士具备了转院条件,在医护人员的密切护送下,刘女士顺利转至鸿运来彩票官网ICU病房。


鸿运来彩票官网副主任医师焦念会到济南市第二妇幼保健院会诊

  此时,以市人民医院产科、妇科、ICU和市第二妇保院产科为主的多学科会诊正式启动。因为刘女士的凝血功能异常,尽管通过积极救治,刘女士的生命体征相对稳定。但是,化验检查血红蛋白仍在继续下降。“种种迹象表明,腹腔内仍然有活动性出血。”焦念会说,“是维持现行的治疗方案?还是第二次开腹止血?这需要我们尽快做出判断!”

  精诚合作,让孕妇“死里逃生”

  9月28日7点,各科室再次会诊,由鸿运来彩票官网院长助理王晓红组织召开病历讨论,认真仔细讨论后,拿出初步治疗方案:先进行彩超检查及彩超引导下的腹腔穿刺确定腹腔内是否有内出血,然后根据出血的多少决定下一步治疗方案。


手术中

  在该院彩超室副主任周长江和胃肠外科主任王德友的共同努力下,穿刺过程非常顺利。1小时之内引流出血液1000多毫升,第二小时引流出600毫升,血液仍然在慢慢流出,气氛异常紧张,这意味着腹腔内出血量很大,继续大量出血不能控制的话病人随时有生命危险。在做好二次手术准备的同时,医院再次组织大家进行病历讨论。经过详细讨论后,考虑到腹腔内的血液可能是经过10几个小时积累起来的,出血的速度不是很快,在保证病人安全的前提下,尽量避免再次手术的创伤,决定在输血止血等前提下密切观察出血量及速度,治疗过程中腹腔内继续出血多的话,随时准备二次手术探查。

  二次手术对病人来说会引起再次创伤,但是不做手术,病人出血较多会随时引起生命危险,所以大家轮流守在病人床旁,不敢松懈,密切观察病情变化,仔细记录腹腔内引流出来的出血量。每一个人的神经都紧绷着,时刻准备着迎接又一次的挑战。


专家会诊

  14点,鸿运来彩票官网再次发起会诊,并邀请济南市卫健委妇幼处、省立医院妇科和济南市第二妇保院参加,大家详细讨论了下一步的治疗措施。“现在的治疗方案是可行的,每一步抢救都是非常及时的。”省立医院妇科主任李长忠充分肯定了医院的救治措施,并跟市卫健委妇幼处的工作人员建议:“这位患者如果能抢救成功,应该给这两家医院立功!”

  急救成功只是前提,随之而来的是创伤后的各脏器的损伤及感染,生命的高级支持才是治疗成功的保障,如果不能积极有效的进一步救治,各脏器会遭到损伤,衰竭,甚至死亡。输血、止血、控制血压、抗生素预防感染、保护心肝肾胃肠脑等重要脏器的治疗,防止创伤后的各种并发症的发生。

  23点,在积极的救治下,刘女士出血越来越少,转院后累计引流出腹腔内积血约3000毫升,生命体征越来越稳定,保守治疗的成功的希望越来越大,生的希望又多了一分。

  9月29日17点,刘女士病情趋于稳定,撤掉了呼吸机。两个小时后,刘女士肠胃功能逐渐恢复,可以进食了。“坏消息来得快,好消息来得也快,听到媳妇能吃饭了,我们既激动又紧张,鸡蛋都没有冲熟。”刘女士的丈夫魏超说。


刘女士肠胃功能逐渐恢复

  10月2日,经过两天的观察,刘女士恢复良好,转入妇产科康复。10月6日,刘女士康复出院。一场惊心动魄的产妇羊水栓塞大抢救终于宣告成功。面对死亡率高达80%的羊水栓塞,刘女士“死里逃生”。10月8日,刘女士的丈夫及其父母、公婆带着锦旗和鲜花分别来到鸿运来彩票官网和济南市第二妇幼保健院,感谢医护人员的救命之恩。这是一场全体抢救人员与死神的拔河比赛,终于将刘女士拉向了人间。


家属为鸿运来彩票官网医护人员送来锦旗

 

                                                                         记者:李少庆 通讯员:徐雯雯  编辑:谭燕


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